作者：王双全湖医院
陈茜湖医院
点评：医院
案例详情案例点评本期点评嘉宾：
毛鑫城
医院主任
点评内容：
乳腺肿块切除术主要用于良性乳腺病变的治疗及疑似恶性病变的诊断，外科手术后快速康复理念的推广，进一步使乳腺手术向着微创和日间方向发展。该类手术位于胸体表，对肌肉松弛的要求不高，仅需要良好的镇痛和意识遗忘，手术时间短，采用盐酸艾司氯胺酮复合丙泊酚用药可实现术中保留自主呼吸，不需气管插管或放置喉罩。艾司氯胺酮可兴奋交感神经，提高血浆儿茶酚胺浓度，减轻丙泊酚及椎管内麻醉所引起的循环呼吸抑制作用，丙泊酚联合使用艾司氯胺酮的用药方式在乳腺肿块切除手术中有较大优势。
艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋体，麻醉镇静和镇痛效应比氯胺酮更强，既往我们常在乳腺肿块切除术中应用氯胺酮，在此案例中，作者在全身麻醉联合硬膜外麻醉的手术中应用艾司氯胺酮，相比氯胺酮，更好的维持了术中循环的稳定，缓解术后疼痛，减少镇痛药物用量，且不增加精神类不良反应，获得医患双方满意，值得在临床上使用和推广。
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