2015消化年会李延青教授共聚焦显
李延青
共聚焦激光显微内镜（CLE）进入临床已有十年时间，从最初被认为是一种科研工具到现在被临床广泛运用，目前的临床运用情况如何？未来的发展方向是什么？采医院李延青教授。：目前CLE的临床运用现状如何？李延青教授：CLE上市后取得了突飞猛进的发展，其运用范围最初从下消化道开始，逐步扩展到上消化道，乃至胆道、尿道、呼吸道、肝脏和神经系统。目前，消化系统的常见炎症、癌前病变和肿瘤均建立了诊断标准，临床运用范围见表1。
：CLE的前景如何？
李延青教授：借助活体显微成像的潜力，CLE在份子成像、功能成像方面已显示出很好的前景：
（1）份子成像：利用共聚焦内镜技术检测结合于特定病变的份子探针，实现在体实时检测病变的份子表达水平。目前已开始研究的份子诊断包括Barrett食管相干瘤变、胃癌、结直肠腺瘤和腺癌等。
（2）功能成像：肠道的功能成像主要集中在CLE对肠黏膜Gaps的视察上。通过视察gaps的数目和形态，可以评价肠黏膜屏障的形态和功能。
（3）4E结合：当前高级内镜技术可概括为3E：ESD、ERCP和EUS。CLE作为第四E（Endomicroscopy），和前三者结合可能会给内镜诊治带来更多可能。如ESD术前CLE可减少不必要的活检；CLE和ERCP结合对胆道肿瘤诊断更加准确和敏感；使用针式CLE与EUSFNA结合可提高胰腺囊性肿物的诊断准确度等。
（4）CLE的技术革新：CLE自动诊断软件的开发使自动软件诊断成为可能，挂线示胶囊CLE有助于提高患者的允从性，容积式CLE可发现食管的鳞状上皮下腺癌。总之，CLE技术对消化道疾病有很高的诊断价值，在提高精确医治方面也有很大潜力。
来源：中华医学信息导报
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