征文作品决定收获作者李志明
序：
风雨以后终会有彩虹，经历以后才会有不平凡的收获！，我们来了！不管前方是什么，我们充满信心、步履坚定、为了最初的梦想，无怨无悔！
与您共同分享李志明医生（我院秋季呼吸与危重症医学科进修班班长）的励志之作：《决定——收获》！
决定——收获
山西省医院李志明
（级呼吸与危重症医学科秋季班）
年8月25日，乘坐进京的高铁，我离开故乡，医院。我是1医院的呼吸内科医生，医院在全国呼吸界的盛名，带着院领导、科主任、同事的嘱托，开始了1年多的进修学习、生活。
我和大多数进修医生一样，一开始就进入状态。我们医院是1所地市级、医院，我们科室是院重点科室。在呼吸系统常见疾病、危重病救治等方面有着特点，我们科室已展开很多的国内新技术，一些技术弥补了省内空白，如：睡眠监测、肺穿刺活检、尘肺全肺灌洗、电子支气管镜、内科胸腔镜、内镜下参与操作TBLB、气道内肿物医治、支架置入等，全新的14床RICU已投入使用。我深知此次外出学习，自己的任务重大，要学到朝阳的理论、技术、经验、精华，我觉得这些远比北京悠久的历史文化、古迹等更重要。每天劳碌于宿舍-医院-食堂之间，一切都是那末平淡、紧张。10月26日，一件事打乱了这类节奏……
这天一大早（周末），医院，参加“协和间质病”会议，凝听各位专家、教授精彩的讲授。13:40我的不停地震动，“家”打来的，接听，传来爱妻焦急的声音。“爸爸，上腹急痛，已难以忍受，面色极差……怎么办？”。放下，医院相干科室准备接诊。接下来是一个个不祥的血压85/40mmHg，大汗，疼痛难以忍受，血常规白细胞25*10^9/L，血淀粉酶，胆红素64，PCT5.82，CRP，彩超胆囊增大，有泥沙样结石，胰腺肿大……“重症急性胰腺炎、胆囊结石、休克……”这些从我头脑闪过，这是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。此刻，远在北京的我，感触到故乡爸爸那种撕心裂肺的痛。耳边响起爸爸的呼唤“明明，爸爸难受，什么时候回来？”！万分谢谢我的爱妻，担当了我的角色，跑前跑后，检查、求医、问药……不停的告我爸爸的病情！我决定——我必须得马上回家！深夜我赶到病房，熟习的病房，是我工作的地方，抢救不计其数的病人。远远的看到爸爸躺在病床上，急性痛苦面容，额头黄豆大的汗滴，灰黄的面色，湿冷的皮温……我的情感不知道用甚么来形容！看到爸爸的眼神，我感受到爸爸的内心——爸爸难受的利害、疼痛，明明回来了，爸爸有救了，充满期望的眼神！以后循序渐进积极的医治，积极止痛、抗休克、抗感染、急诊ERCP、胃肠减压、抑酸、抑酶……。重症急性胰腺炎，很快出现肾功能不全，高热，虽然积极液体复苏，但仍严重口干，逐日8小时的床旁血液净化医治，大汗，躺在汗液淋湿的床上一动不能动！最恐怖的是第3天，呼吸频率开始增快，45次/分，血氧开始下落，面罩氧疗血氧70%，血氧分压45mmHg，氧合指数小于，心率-，频发房颤，偶发室早，爸爸开始感觉喘不动，憋气……，结合影象诊断——ARDS，我蒙了，很不乐观啊，有文献报导，这种情况死亡率50%以上啊！机械通气必须上啊，无创、有创怎样选择？有研究无创通气医治ARDS失败率、死亡率很高；有创要经历插管、吸痰、呼吸机相干感染……愈后也不理想！我克制自己冷静下来，看着爸爸的眼神，我有点茫然。之前面对病人，我会坚定的选择有创，和家属谈话、签字，可是现在面对的自己的爸爸，自己斟酌的是种种可能的情形、可能的变化、结局，但是最多的是不好的结果。冷静后，决定先用无创呼吸机通气支持医治，周密监测病情变化，随时转换有创通气。我有一定的机械通气、处置危重症的经验，医院RICU近2个月的理论、实践，给自己增加的很多的理论、经验。依照在RICU各位老师对机械通气、ARDS各方面知识的指点，我立刻开始准备。选择适合的无创呼吸机、湿化装置、面罩；调试吸氧浓度，调试公道的呼吸参数，指点爸爸配合呼吸机，鼓励爸爸克服口干、面罩漏气（留置鼻胆管、胃管）、长时间血液净化、卧床等各种困难；俯卧位通气（无创通气）；体位震动排痰；气道湿化；……坚强的爸爸，强忍痛苦，积极配合！我知道爸爸的感受，我的心很痛很痛，默默的祈祷：爸爸，加油，坚持住，一定坚持住，谅解儿子！几个小时的医治视察，爸爸的呼吸频率降至25次/分，血氧保持在90%，心律转成窦性心律。一切迹象显示爸爸的病情在好转，坚持住，但病情随时会出现变化，做好各种抢救准备。经过多个小时的医治和我精心看护，爸爸的病情终究出现好转了，我悬着的心也得到了放松。由于进修的缘由，医院了，嘱咐好其他医生，每天询问病情，爸爸住院26天后好转出院了。
在此，我慎重的感谢所有参与爸爸抢救、医治的人们！我的爱妻，妈妈，亲属，你们是我坚强的后盾；感谢总院呼吸内科、消化内科、检验科、内镜中心、放射科、麻醉科、住院处等等兄弟科室，感谢你们精心的医治和帮助；最应当医院、RICU的各位老师、呼吸医治师理论的讲授、实践的传授，是这些给了我医治方案决定的理论基础和实践经验，让我得到了今生最大的收获——爸爸的康复！
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