我们都知道,当女生肚子痛时,可能会有很多种原因,有可能是经期期间的疼痛,也有可能是卵巢疾病引起的疼痛,也有可能是……但7医院普外科却接诊了这样的一位女孩……
两天来的肚子痛
年7月傍晚时分,医院普外科门诊来了一位看似普通的女孩子。孩子名叫涵涵(化名)今年12岁了,上小学5年级,就在前两天,独自痛了2天了,由于放假在家,没告诉妈妈。终于,疼痛难忍,才将这消息告诉妈妈,妈妈听后,立医院普外科进行检查……
(网络配图)
医生发现巨大肿物需切除,手术风险大
刚做完手术的李玉田医师立即为涵涵进行检查,考虑是女孩,需要排除卵巢等疾患所引起的疼痛,随即,给予患儿行腹部CT检查,结果,这一查不要紧,CT结果显示,竟发现患儿中腹部腹膜后可见结节状软组织密度肿物影,上缘起自肝门,下缘至肾下极水平,相邻胰腺受压明显向前推移。
为进一步明确肿物与之周围血管神经脏器毗邻关系,普外科学科带头人李功俊主任医师嘱患儿行腹部核磁共振检查,结果显示:腹膜后巨大肿物影,原来是它导致涵涵这两天肚子的疼痛,肿物影大小约10.5×4.6cm,部分呈融合趋势,并且位于腹膜后,就是在胃肠道及肝、胆、胰、脾后面,这是要给予手术切除的,但这样的手术风险非常大,要把这些器官扒出腹腔才能暴露肿物,开口大、创伤大,而且肿物毗邻腹主动脉、肠系膜动脉和胰腺,损伤主动脉,患儿将在极短的时间内大量失血;如果手术中损伤肠系膜动脉,小肠将会大面积坏死,患儿面临的是成为“无肠孩子”的危险;损伤胰腺,胰腺分泌的胰酶将腐蚀患儿的腹腔脏器,结果可想而知。但如果不切除,随着肿物吸收体内营养会逐渐变大,当压迫到周围血管神经脏器,长此以往,如果血管破裂导致大出血,死亡便会随之而来。
李功俊主任医师及其他的团队医生经过几天的反复地探讨、细致地研究和充分的准备后,提出了一套精准的手术方案,给予涵涵行剖腹探查+肿瘤切除术。
红圈处为巨大肿瘤
医生开启“洪荒之力”,挽救孩子生命
年7月16日,涵涵在医生、护士的陪同下进入手术室,麻醉科给予患儿摆好最佳手术体位,给予麻醉完全后,李功俊主任医师带领普外科医生走进了手术室,手术开始了……手术比预料的困难得多,虽然前期已经做好了充足的预想,但是当打开涵涵的腹部真正要找到肿物准确位置时,还是遇到了难度,肿瘤深埋在肝、胆、胰、脾、肾后面,主动脉、肠系膜动脉、门静脉穿过肿瘤,且肿瘤与各大血管连接紧密,动作稍大就有可能导致大血管破裂,李医师必须小心翼翼地剥脱肿瘤腹膜后,一点点地去寻找,遇到繁密的血管,李主任医师小心地用电刀、超声刀抽丝剥茧,将血管分离、结扎……经过仔细、反复地寻找,终于找到了这个约10.5×4.6cm的巨大肿瘤,这时候,李医师果断地将肿瘤完整切除。经过4个多小时,在外科医生的精准操作下,在麻醉科手术室的默契配合下,手术顺利结束了。术后涵涵进入监护病房,在监护病房医生与护士的精心呵护下,8月1日,涵涵顺利出院。
此例手术犹如在悬崖峭壁边行走
当手术顺利结束时,李功俊主任医师说:“涵涵肿瘤的生长位置可以说是非常罕见,目前国内能完整切除这个部位,将腹腔内所有大血管均包容在瘤体内的肿瘤的,只有极少数技术精湛的小儿外科医生,所以说,手术是非常非常难做的。因为孩子的血管非常细,手术中不能出现任何失误,所以医生必须要小心加小心,仔细加仔细,犹如在悬崖峭壁边行走,一边是天堂、一边是地狱。”但,蓓蕾V·C想,正是由于医生对解剖等技术的烂熟于心,对孩子健康的抱有高度负责的态度,才让他们顶着巨大压力成功地完成了手术。
李功俊主任医师温馨提醒家长,节细胞神经瘤为临床少见的神经源性良性肿瘤,占周围神经肿瘤的2%~3%,无显著性别差异,以青年和成人较为多见,大多数患者无任何临床症状,当发现时需要及时做切除手术,如果不及时切除,就像上面所说,当肿瘤逐渐变大,压迫周围血管神经脏器时,若血管破裂导致大出血继而会危机生命。所以,当孩子肚子痛,别不当回事,要遵医嘱进行治疗,尤其是女孩,医生在检查的时候,需要排除各种疾病方可确诊,所以女孩肚子痛,家长千万不要掉以轻心。
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本期图片:外科二病房
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