中山讲堂开讲预告
时间：12月19日星期六上午10:00-11:30
内容： 主讲：广州中医院心血管内科主任李荣教授、胸外科主任王继勇副教授
地点：广州市文明路广东省立中山图书馆总馆一号报告厅。
本报记者叶芳通讯员张秋霞
随着各种高级微创手术器械的推陈出新和医生手术经验及技术的不断提高，微创手术越来越为病人所接受。微创胸外科已不是传统的“凶外科”。本期中山讲堂特邀主讲嘉宾、广州中医院胸心外科主任王继勇，将结合病种（包括肺癌、食管癌、漏斗胸、重症肌无力、肺气肿、胃食管反流等疾病）详解胸外科的微创治疗。
肺癌
肺癌是中国第一大癌，每年新发病例达到60余万人，死亡50余万人，预计到年，中国每年新发肺癌病例将达到万人，成为世界肺癌第一高发国。随着体检的普及，越来越多的早期肺癌被及时发现，微创手术可使这类患者的五年生存率达到95%,10年生存率达到78%左右。王继勇指出，对于吸烟超过20年的朋友，即使已经戒烟，也一定要每年做胸部CT检查，而家族中有恶性肿瘤病史的朋友，无论是否是肺癌40岁以后一定要注意每年体检。现在空气污染严重，超过50岁的朋友也一定要注意每年体检。即使是晚期肺癌，现在的微创介入治疗也为病友带来更好的治疗效果。
食管癌
全世界每年因食管癌死亡的患者中，约有一半是中国人。华北地区，安徽，闽南以及广东的潮汕客家地区是食管癌高发区。食管癌被认为与不良的生活习惯密切相关。烟酒是重要致病因素。食管癌发生的危险性与每日酒精、烟草的摄入量成正比。而一个人如果同时吸烟又嗜酒，那么其患上食管癌的危险性就比单纯吸烟或单纯嗜酒者高出数十倍。大量的烟酒摄入会强烈刺激食管黏膜，是食管癌的重要致病因素之一。长期进食过热、过硬、粗糙以及辛辣刺激性食物，或吃饭速度太快，咀嚼不充分，长期服用腌制品，如咸菜等，会造成食管黏膜损伤，长期反复作用就有可能造成黏膜增生，进而引起癌变。
王继勇指出，长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人，特别是有食管癌家族史者，均属于高危群体。如果在日常生活中遇到以下三大早期信号，就应提高警惕，医院检查。一是吞咽困难，二是吞咽胸骨后疼痛。三是吞咽有异物感。出现以上情况均需警惕食管癌。
食管癌微创手术较复杂，需胸部，腹部，颈部三个部位完成，医院开展，广州中医院已成熟开展此项技术。
漏斗胸
漏斗胸多见于15岁以下的儿童。轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心肺，影响呼吸和循环功能。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。“目前漏斗胸的手术治疗已很成熟，利用钢板把凹陷的胸骨撑起来。”王继勇称，手术年龄建议是6岁以上，中小学年龄最适合。微创胸腔镜漏斗胸手术简称NUSS手术，对3至30岁患者漏斗胸治疗效果好。
重症肌无力
如果出现眼皮掉下来，视物模糊重影，讲话不清楚，吞咽乏力，四肢乏力，早上轻微，晚上加重就更要怀疑肌无力！王继勇指出，重症肌无力在广东较为多见，主要是脑的指令无法传递到肌肉，肌肉就逐渐不能活动了。
“重症肌无力的治疗要综合治疗，对于药物控制不好的病友，微创手术治疗很有意义。”他解释说，重症肌无力和胸腺有密切关系，“胸腺内的肌样小体是引起重症肌无力的重要诱因。”有数据显示，重症肌无力约80%合并胸腺瘤或胸腺增生，尤其胸腺瘤恶性几率高，所以手术很必要。切除胸腺，可以明显改善重症肌无力的症状，尽量减少药物的使用。目前采用胸腔镜经剑突下超微创胸腺夸大切除术，术中胸腺切除彻底，术后疼痛轻微，使肌无力病友得到最快恢复。
肺气肿
“肺气肿在老年男性高发，患者通常都有吸烟史。”王继勇告诉记者，常见一些患者肺气肿反复发作以后肺的质量很差，身体实在承受不住创伤大的开刀手术，微创手术成为他们的新选择。目前肺气肿的微创治疗，有介入治疗，可以做床边胸腔镜、支气管镜下介入，改善病人的生存状况。除了积极治疗，他提醒肺气肿病人一定要戒烟，同时应该进行一些力所能及的运动，如八段锦、太极拳、散步等。“因为中医传统的运动疗法，有天人合一的作用，通过结合呼吸、意念等做法，可帮助人体自身的内环境来自行提高免疫力，调理身心。”
胃食管反流
胸痛不一定就是心脏病，因为有一种胸痛是由胃食管反流引起的。据了解，绝大多数胃食管反流性疾病的患者，可以通过药物治疗控制症状。但有一部分患者开始服药时效果不错，但后来反流越来越严重，吃药也不管用，反复反酸和有烧心感。
对此，王继勇表示，一般吃药一年以上疗效不明显，甚至做胃镜提示食管有恶变，应该选择手术。不要把手术想得太可怕，现在也有微创的方法。
专家简介：
王继勇广州中医院胸心外科主任，副教授，医学博士，硕士生导师，先后医院医院、医院学习，现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员，广东省医学会胸外科分会常务委员，广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员，广东省医师协会胸外科分会委员，全国中西医结合灾害医学委员会青年委员，广东省中西医结合疑难病专业委员会常委，广东省创伤学会胸外科组副组长。
从事心胸血管外科工作多年，擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节、肺脓肿、食管癌、食管肿物，贲门失迟缓症、胃食管反流病、肺大疱、气胸、漏斗胸、手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、胸部外伤等。尤其善于胸腔镜微创胸外科手术。出诊时间周一下午，周四上午
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