这是国内肿瘤界的两个知名专家，医院胸外二科主任杨跃，和淋巴瘤科主任朱军。我们拿着片子找到这样的专家基本心里就踏实了。但是有的片子，高度疑似恶性肿瘤，但是专家总觉得有那么一点不对劲，这时候怎么办？他们，包括其它科室的专家，都会建议患者去找一个神秘的科室。
这不是拍CT的地方吗？对了一半。拍CT只是一个辅助手段，最关键的是那根针。曾经有一个母亲在两个女儿的陪同下来到这里，医生最后告诉她，你不是肺癌，现在可以回家了！母女三人大喜之下，抱头痛哭。
能让万念俱灰的“癌症”患医院的，就是这个帅哥，医院的传奇人物柳晨。他本人跟看起来一样年轻，但人不可貌相，他有一项绝活儿：穿刺活检确诊。这个“刺客”，有时候能让内心沉到谷底的患者瞬间来到天堂：你没事儿，回家吧！
穿刺活检是什么东东？就是用一根很细的钢针扎到体内的肿瘤上，从瘤体里取出一小条“肉”，然后在显微镜下查看“肉”内的细胞成分，确定到底是不是恶性肿瘤，或者是哪个类型的肿瘤。在柳晨这里，有高达30%的疑似肺癌患者，穿刺活检确诊后发现仅仅是陈旧的结核灶，或者是发炎的肺组织，根本不需要任何治疗，当场就可以回家了。
众所周知癌症治疗最有效也最昂贵的药物是靶向药，每月花费几千元甚至上万元是常有的事。吃靶向药之前医生必须搞清楚肿瘤的类型和基因突变状态，因为试吃的成本太高了。而有的长在身体深处的肿物，只能切开人体取出肿物做活检，如果发现不是恶性，病人就白挨一刀。而穿刺活检，扎一针就能知道肿物是不是恶性，是什么类型，体表只留下一个针眼，连血迹都没有。
穿刺活检说起来容易，真把一根一二十厘米长的，几乎能把人体扎穿的针交给你，你是不是已经发抖了？最麻烦的是，人体是活的，就拿肺穿刺来说，看CT片子大概知道肿物在哪里，但人每时每刻不在呼吸，肿物也会跟随着肺脏一起活动，看片子下针简直就是刻舟求剑。一针下去扎不到肿瘤还好说，把血管扎破了造成出血，或者把肺扎漏了气形成气胸，都是麻烦事。
那到底该怎么扎？先在CT下确定肿瘤的位置。
在体表定好点位，打麻药。
把穿刺针先扎进肌肉，停止，再拍CT看位置。
来回反复几次之后，从CT下可以看到，穿刺针准确地扎入肺部肿瘤。
这时候可以活检取样了。把这个活检针沿着刚才已经穿刺好的通道顺进去，扎入肿瘤，取出样本。
这样黑白相间的，就是肺肿瘤上取下的一条“肉”。黑色是肺部的脏东西（想象一下空气净化器的滤网），白色就是肿瘤。因为肿瘤长得快，所以白白嫩嫩。
把样本放在固定液里封好，送到病理科实验室做显微镜下确诊，就可以确定肿瘤是不是恶性，是什么类型了。这是肿瘤诊断的终审判决。
看一个更狠的，穿刺针几乎把人体扎透了。这是腹膜后的一个淋巴节，位置非常深。穿刺针进入的时候必须避开脏器和血管，还要避开输尿管。一旦扎漏了血管和输尿管，后果不堪设想。这根针已经进入人体13厘米，紧贴着输尿管、腹主动脉和胰腺，看起来触目惊心。
这次扎出来的“肉”黄白颜色，说明准确穿刺入了淋巴节。
就是这样一根针，几乎能扎入人体的任何部位，像狙击手一样，准确地把肿瘤里的组织取出来。影像诊断的准确率一般在60%-80%左右，而穿刺活检后的病理确诊，准确率可达90%以上。像柳晨这样带有传奇色彩的“刺客”，准确率在99%以上，可以算得上是肿瘤确诊的金标准了。
每一例穿刺手术在现场看起来都是惊心动魄，它要求医生有非常好的空间感觉。因为CT影像都是平面图，通过几张片子显示的图像就要在头脑中形成立体构图，同时针尖碰到血管、脏器、肿瘤是什么样的手感，都在考验医生的经验和天赋。
穿刺之后的患者，当时就可以回家了。当我们体内的肿物根据影像不好判断的时候，别忘了找“刺客”帮你一把。有30%的几率会让你欣喜若狂哟。
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