很长一段时间以来，甲乳外科的同行发现，接诊的早期甲状腺癌患者越来越多了。
「甲状腺结节」这一诊断出现在越来越多人的体检报告上。甚至有许多结节小于1cm的患者，也有着强烈的活检意愿。细针穿刺活检的病理结果，很大一部分为「甲状腺乳头状癌」，恶性程度较低。
这一临床现象也与通过统计得到的结果相符。JAMA的一篇文章提到，美国甲状腺癌的发病率从年的每10万人中的3.6人增加到年的每10万人中的8.7人——增加了2.4倍。
但滤泡状甲状腺癌、髓样癌、未分化癌的发病率没有显著变化。
也就是说，这些增加基本都归因于甲状腺乳头状癌发病率的增加，从每10万人中的2.7人增加到7.7人——增加了2.9倍。从年到年，
增加的癌症中，49%小于1cm；87%小于2cm
。[1]
图片来源：参考文献1
小肿瘤的发病率的升高可能与超声筛查的普及有关。但是，如果只是因为筛查的普及而导致小肿瘤发病率升高，那么在随后的年份里，大肿瘤的发病率会因为及时的诊治而下降，因为许多肿瘤在它们无症状且体积较小时就会被检测到并接受诊疗。
然而，现实的情况却恰恰相反，大肿瘤的发病率也一直保持着稳定上升的趋势。
[2]
每年万人因癌症死去
从因果逻辑来看，导致癌症发病率增加，可能不仅是检出率。
逐年增加的数据说明，还有别的危险因素导致甲状腺癌的患病率增加，可能是更频繁的核医学检查导致了辐射暴露的增加，或是工业的发展导致了职业暴露的增加。[3]
年，全球估计有万新发癌症病例和万癌症死亡病例，大约导致了2.5亿伤残调整寿命年（Disabilityadjustedlifeyears,DALYs)。
自年以来，癌症新发病例增加了26.3%，死亡人数增加了20.9%，DALYs增加了16.0%。
越来越多的人，正在因为癌症死去。
目前全球范围内，癌症导致的死亡和DALYs居第二位，仅次于心血管疾病。在高SDI（Socio-demographicIndex）国家，癌症甚至已经超越心血管疾病，成为DALYs的第一大原因。[4]
一个月前，柳叶刀发布了一篇题为Theglobalburdenofcancerattributabletoriskfactors,–19:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy的调查报告，对过往近10年的癌症病例进行了分析。[5]
图源：柳叶刀截图
GBD风险因素被分为三组：环境和职业、行为、代谢。研究包括82种癌症风险-结果对（23种癌症类型和34种风险因素）。根据已发表的研究、家庭调查、人口普查、行政数据、地面监测数据或遥感数据提供的数据，对每个年龄、性别、地点和年份的风险因素暴露水平和分布进行了建模。
通过对全球多个国家的癌症病例和死亡人数的估计，研究人员发现，年，
分析包含的34种风险因素导致了万人死亡，占所有癌症死亡人数的44.4%，其中在男性当中比例为50.6%，女性当中比例为36.3%
。同时，这些风险因素导致了1.05亿的DALYs。
近半数癌症死亡，可以被预防
从报告来看，全球很大一部分癌症负担，其中包括近半数的癌症死亡，有可能通过干预措施来预防。
比如，在这些风险因素中，造成死亡和DALYs前三位是吸烟，饮酒和超重（高BMI）。
对于全球风险归因的癌症DALYs，无论是男性还是女性，最主要的风险因素都是吸烟，其中吸烟占年所有男性癌症DALYs的33.9%，年所有女性癌症DALYs的10.7%。
在美国，吸烟与大约80%至90%的肺癌死亡有关。吸烟者患肺癌或死于肺癌的可能性是不吸烟者的15至30倍。即使每天抽几支烟或偶尔吸烟，也会增加患肺癌的风险。一个人每天吸烟越多，年数越多，风险就越大。
另外，吸烟几乎可以导致身体任何部位的癌症。吸烟会导致口腔癌和咽喉癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、喉癌、气管癌、支气管癌、肾癌和肾盂癌、膀胱癌和宫颈癌、急性髓性白血病。这一连串肿瘤名单的累加，再加上吸烟文化在全球范围内的流行，使得吸烟对全球人民的危害始终居高不下。[6]
在男性中，饮酒、饮食风险和空气污染分别占年所有男性癌症DALYs的7.4%、5.9%和4.4%。
在女性中，不安全的性行为是第二大风险因素，占年所有女性癌症DALYs的8.2%，其次是饮食风险（5.1%）、超重（4.7%）和糖尿病（3.6%）。
