脂肪肝就在我们身边

脂肪肝就在我们身边

肝病是指发生在肝脏的病变,包括甲肝,乙肝,脂肪肝,酒精肝,肝硬化,肝癌等多种肝病,是一类常见的危害性极大的疾病。肝脏过度脂肪堆积称作脂肪肝。

心脑血管疾病的祸首是动脉硬化,而脂肪肝可引起早期动脉硬化,常与之相伴的高血脂,也是引起动脉硬化的重要原因,脂肪肝,高血脂早期可没有任何症状,但一旦引起心梗,中风,心脑血管事件等,则后悔已晚。国外研究显示,脂肪肝病人最终死于心脑血管病变者,远远大于肝脏其他疾病,也就是说,脂肪肝患者在肝脏还没有进展为肝硬化和肝癌时,心脑血管事件可能提前出现并致人死亡。

脂肪肝是一种常见的临床疾病,由于不良生活习惯或药物等原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多,也就是脂肪住进了肝脏里。患了脂肪肝的人,临床表现是多种多样的,大多早期没有明显症状,相当于部分人的体形比以前稍微胖一点,所以很难发现是什么时候患上早期脂肪肝的。

脂肪肝的典型症状

轻度脂肪肝——部分人只是出现一些疲乏感,容易忽视

中,重度脂肪肝——会出现类似慢性肝炎的表现,这是最常见的肝病症状,大多数病人都会出现如恶心,厌没腻,食欲差,全身乏力的症状,还会有腹泻,脾肿大等症状

严重肝脏不适——严重的肝病会导致肝区不适和肝区疼痛的病症,这往往与肝脏肿大牵拉了肝包膜有关,随着病情的好转,肝脏肿大及疼痛会减轻,如果是肝癌的话,一般是进行性加重的,因为肝肿瘤不断增大压迫肝包膜导致疼痛越来越厉害

全身表现——身体无力,疲劳厌食是最常见的全身表现,部分肝病患者可伴有不同程度的黄疸,表现为尿黄,眼睛黄和皮肤黄,这是最具有典型性的肝病症状,黄疸过高还会出现皮肤瘙痒

肝掌,蜘蛛痣——很多慢性肝病患者会出现肝掌,蜘蛛痣,尤其肝硬化的病人比较常见,但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性,在正常人中同样可以见到,因此不能因为有蜘蛛痣或肝掌就诊断为肝病

肝腹水——一般在肝病晚期或病情极重时才会出现,如肝硬化出现肝腹水,表示已经进入肝硬化的晚期,无法逆转

出血倾向——肝病出血现象体现在肝功能减退,使凝血因子合成减少所导致。容易引起肝病患者牙龈出血,皮下出血,胃肠道出血等,而且出血时难以止住

门静脉高压——是指门静脉系统压力升高,常会引起食管胃底静脉曲张,是造成消化道出血的主要原因。一旦发现出血,病情往往比较凶险,是肝病(主要指肝硬货,肝癌晚期)死亡的主要原因之一

肝性脑病——这是肝病发展至终末期的表现。多在黄疸出现后发生昏迷,症状极为凶险,是造成肝病死亡最主要的原因

脂肪肝高危人群

脂肪肝好发于以下几种人:过量饮酒者,肥胖者,糖尿病患者,高脂饮食者,少运动者。其中肥胖,过量饮酒,糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝检查

空腹抽血检查主要项目

体检项目

检查内容及意义

肾功能3项

尿素氮

筛查肾小球肾炎;肾盂肾炎;肾局部缺血;尿毒症等

肌酐

筛查肾小球肾炎;肾功能不全;心力衰竭;高血压;脱水;痛风等

尿酸

LESCH-NYHAN综合征;高脂血症;肾病;痛风

血糖

空腹血糖

筛查糖尿病

血脂检查

总胆固醇

血脂高且长期不治疗有导致冠心病,脑中风,高血压,肾病,糖尿病,脂肪肝危险

甘油三脂

血脂含量可随膳食的改变而改变,并随年龄增长而上升

血脂检查增加2项

高密度脂蛋白

越高越好,是血管壁的清道夫

低密度脂蛋白

越低越好,是导致动脉粥样硬化的帮凶

肝功检查

谷丙转氨酶

主要诊断肝细胞的损伤程度

谷草转氨酶

主要诊断活动性肝炎,肝功不全的损害

肝功检查增加2项

谷氨酰转肽酶

主要诊断肝胆疾病和过量饮酒造成的肝脏损伤

碱性磷酸酶

主要对肝脏,胆道,骨骼疾病有一定诊断意义

肝功检查增加7项

总胆红素

可提示肝胆系统疾病

球蛋白

指标增高:见于慢性肝病,慢性感染性疾病,胶原性疾病,恶性疾病

总蛋白

指标降低:见于慢性肝细胞病变,长期慢性疾病,蛋白质摄入不足,蛋白质丢失过多

白蛋白

正常下限:提示肝脏合成白蛋白能力下降,常提示肝脏有慢性实质性损害,如肝硬化等

白蛋白/球蛋白比值

偏低,常见于肝功不全,肝硬化;偏高,常见于慢性肝脏疾病,慢性炎症及感染等

间接胆红素

A总胆红素、间胆红素和直接胆红素都增高,常见于肝细胞性黄疸,肝硬化等;B总胆红素和直接胆红素增高,见于阻塞性黄疸,如胆道结石,胰头癌等;C总胆红素和间接胆红素升高,常见于溶血性黄疸,恶性疟疾等

直接胆红素

B超检查

腹部B超(肝,胆,脾,肾,胰)

腹部B超对脂肪肝,肝囊肿,肝肿物,胆结石,胆囊息肉,胆囊炎,胆囊肿物,脾脏病变,肾结厂,肾肿瘤,肾囊肿,肾积水,输尿管结石,胰腺炎及胰腺肿物等有明确的诊断意义

肿瘤筛选常规2项

癌胚抗原甲胎蛋白

该组合是临床上最常用的肿瘤筛查两项指标,中国人群肝癌高发,肝癌有癌中之王之称,晚期肝癌治愈机会几乎为0,故有必要每年检测肝癌指标,AFP是检测肝癌最好最常用的指标,70%以上的肝癌患者该指标阳性,另外加上广谱性肿瘤标志物CEA,又能对大多数常见恶性肿瘤进行早期预警

脂肪肝饮食注意事项:

控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体理降至标准体重范围内

限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每千克体重每天可给脂肪0.5-0.8克,宜选用植物油或含长链不饱合脂肪酸的食物,如鱼类,亚麻油等,碳水化合物每天每千克体重可给2-4克,食用糖摄入应控制。(碳水化合物指米饭,淀粉,燕麦,小麦,面包,土豆,馒头,番薯,高梁,甘蔗,西瓜,香蕉,葡萄等)食用时,应选择低碳水化合物食物。

高蛋白饮食,每天每千克体重可给1.2-1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生,蛋白质的共给,优质蛋白应适量,如豆类和瘦肉,鱼,虾类等)

保证新鲜蔬菜尤其是绿叶蔬菜的供应,以满足机体对维生素的需要,但含糖多的蔬菜与水果不可多食

限制食盐,每天6克为宜

小贴士

酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40克酒精,女性20克。40克酒精相当于白兰地ML,威士忌ML,啤酒0ML.如果超过这个量持续喝上3-5年,酒精肝和肝硬化就会接踵而至。

连续5年以上每天摄入酒精40克以上,32%的人会有不同程度的酒精性肝病。

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