据临床发现的早期胰腺癌的数据分析,早期胰癌手术切除率为90%~%,5年生存率可达70%~%,与进展期胰腺癌相比,两者治疗效果存在着巨大的反差,因此早期诊断尤为重要。下面是一些常见的检查方式。
诊断首选-B超是胰腺癌诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察,并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。
局限性是视野小,受胃、肠道内气体、体型等影响,有时难以观察胰腺,特别是胰尾部。
检查最佳-CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断胰腺病变,显示肿瘤与周围结构的关系较差。
增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。
MRI不作为诊断胰腺癌的首选方法,但当患者对CT增强造影剂过敏时,可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期。磁共振胰胆管成像(MRCP)是一种安全无创的胰胆管显像技术,能反映胰胆管系统的全貌,明确胆管梗阻的部位和病因,诊断的准确率在90%左右。内镜超声(EUS)诊断胰腺癌的准确性达90%左右,另外,内镜超声还可以行肿瘤组织的细针穿刺细胞学检查,对于术前明确肿瘤性质具有很大的帮助。PET-CT是近年来广泛应用于临床的重要诊断方法,其敏感性和特异性在90%左右。术前可以判断肿瘤有无远处转移,肿瘤的性质(良恶性),但判断肿瘤对局部大血管的浸润程度无帮助。胰腺癌的肿瘤标志物血清肿瘤相关抗原的检查对胰腺癌的诊断有一定帮助,如癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、胰腺癌相关抗原(PCCA)、糖链抗原(CA19-9)及由人体癌细胞制备的单克隆抗体(Du-PAN-2)。
其中CA19-9对胰腺癌的诊断比较敏感、特异性好,目前临床上应用较广泛。
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