胰腺假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大。除少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的。
1.胰腺囊肿的手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂。最佳助方案是在观察期内行b超随访,观察囊肿有无消散或增大。一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应做手术。
2.胰腺囊肿的手术方式 胰腺囊肿的常用的手术方式有以下三类。
(1)囊肿摘除术。这是最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难。
(2)囊肿引流术。过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰痞的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。内引流术中首选为囊肿“胃吻合术。此手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术者,可按roux—en—y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。
(3)胰切除术。胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰、十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。(.:叉叉)
