/余燕红 通讯员/李韶斌
受访专家：
陈旻湖医院副院长
陈洁医院消化内科副主任医师
不明缘由的腹泻，依照常规肠道疾病医治却完全不见效；胃溃疡反复发作多年，用尽了所有医治胃病的方法，照旧迁延难愈……临床上，消化内科的这些疑难杂症，可能与神经内分泌肿瘤有关。
神经内分泌肿瘤起源于身体的神经内分泌细胞，临床大多数医生对其认识极为有限，故神经内分泌肿瘤易被误诊。
据羊城晚报了解，医院成立了华南地区第一个神经内分泌肿瘤专病门诊，如能发现得早，医治恰当，疗效相当理想。
肠胃检查出“类癌”要留心
今年57岁的张伯，不明缘由的反复腹泻已困扰了他3年多了，每天拉七八次黄色的稀水样便，在当地看了很多医生，也吃了很多药，都不管用。同时，让张伯难受和疑惑的是，他只要略微活动一下或情绪激动时，双颊和胸前的皮肤就会出现一阵潮红，过一会又没了，再过一会就会全部变红。
三年下来，张伯体重下落了6千克。医院做了身体检查，查血、尿及便常规、肝肾功能、肿瘤标记物、胃肠镜等均没有明显的异常。
为了弄清病因，医院再一次进行全面的身体检查。CT检查结果发现张伯的小肠长了一个肿瘤，而且肿瘤已广泛转移到了肝脏。进一步通过做肝穿刺活检病理诊断，确诊为小肠神经内分泌肿瘤。
据医院副院长、消化内科专家陈旻湖介绍，人体的各个地方都散布着神经内分泌细胞，其中以消化系统神经内分泌细胞散布最为广泛如胃、肠、胰腺，这些细胞可以分泌不同的激素，如胃泌素、胰岛素、血管活性肽等。如果身体内的神经内分泌细胞出现恶性改变，就会产生神经内分泌肿瘤。
对大众来讲，如果发现病理检查单上有“类癌”或“神经内分泌肿瘤”等字样，一定要到专科门诊作进一步的检查和医治。如果身体出现一些稀里糊涂的症状，依照常规的方法医治一直不见效，也要警惕是不是与神经内分泌肿瘤有关。
肿瘤初期症状易被误诊
要发现神经内分泌肿瘤不容易，主要是由于大部分病例没有症状。医院消化内科副主任陈洁副教授解释，神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，可能出现突发性或持续性头脸部、躯干部皮肤潮红、腹泻、腹痛、低血糖症等。
其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，因腹泻、脸部潮红救治时，首诊的常常是内科医生，若医生对疾病的认知不足，极易误诊为胃肠道功能紊乱致使的功能性腹泻。
临床数据显示，超过50%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期，转移性神经内分泌肿瘤患者的中位生存期不超过5年。
陈旻湖教授指出，提高确诊率，需要医生和病人提高对神经内分泌肿瘤的认知，“就目前的医学技术而言，诊断并不难，关键是医生是不是对它有认识，如果有这类意识，尽早让患者进行内镜、影象学检查，那末就能尽早确诊出肿瘤，从而为患者制定适合的医治方案。”
据了解，经过近三年的培训，目前医院的病理科医生已能作出神经内分泌肿瘤的病理诊断。
精确的诊断是医治关键
陈洁副教授称，20%的神经内分泌肿瘤具有分泌激素的功能，会引发各种激素相干的临床症状，如果长时间腹痛、腹泻、皮肤潮红、反复发作低血糖、难以愈合的胃十二指肠溃疡没法用常见的缘由解释的情况下，医院做全面的身体检查。
另外80%无功能性的神经内分泌肿瘤不分泌激素，没有特异的临床症状，很多患者是在例行体检中偶然发现的。做胃镜肠镜时发现消化道的一些肿物或瘜肉，或B超等检查发现胰腺肿物，需要让专业的医生对其进行判断，看看是不是有神经内分泌肿瘤的可能，再根据其大小、有没有转移、是不是有功能等因素进行医治。
精确诊断对神经内分泌肿瘤的医治非常关键。“临床、影象、内镜、核医学科、病理专家联合对其作出精准的诊断：包括肿瘤定位、分级、分期、功能判断等，通过多学科专家合作才能找出最好的医治方案。”
陈洁副教授强调，“虽然难发现，但它却是一种医治价值极高的肿瘤。”1厘米以下，分级低的神经内分泌肿瘤直接在内镜下切除就可以根治。即便已产生了转移的神经内分泌肿瘤，医治效果和预后相比其他消化系统的恶性肿瘤而言也好很多。目前神经内分泌肿瘤有生长抑素、化疗和靶向药物等多种可选择的药物。
医学名解
神经内分泌肿瘤是实体肿瘤的一种，起源于人体神经内分泌细胞，所以得名。神经内分泌细胞广泛散布于消化道、呼吸道黏膜和各种内分泌腺。但从目前医学界发现的病例来看，消化系统是神经内分泌肿瘤最常见的产生部位。
提示
神经内分泌肿瘤有可能出现以下症状：
1、突然皮肤潮红、突发性或持续性头脸部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或因进食吃巧克力、香蕉等引发；
2、腹泻、腹痛：轻到中重度的腹泻，腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在，可伴随腹痛；
3、反复发作的低血糖症，常见于清晨或运动后，其他还有视物模糊，精神异常等表现；
4、难以治愈的胃、十二指肠多发溃疡并伴随腹泻。
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