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什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。
诺如病毒具有多个基因型。根据基因结构特征，诺如病毒被为10个基因组（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进一步分成30个以上的基因型。
诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。
诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐个病毒粒子。
诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
02
诺如病毒如何传播？
诺如病毒感染者、病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。
诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播；也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。
03
诺如病毒感染主要临床表现有哪些？
诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。
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诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。
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除了“诺如”这五种传染病也要注意！
1
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流行性腮腺炎
流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发年龄为5-15岁，四季均有流行。
主要表现为腮腺肿痛，肿痛具有特征性，一般以耳垂为中心，状如梨形或马蹄形，边缘不清，有触痛，张口、咀嚼时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。部分患儿可伴有发热、咽痛、全身不适等表现，部分患儿常伴有并发症。
患者是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入传播，接触患者2-3周发病。
预防建议
①房间开窗通风很重要。
②早期隔离患者至腮腺肿胀完全消退，且病程至少达9天后才能上学。接触过腮腺炎患者需要密切观察3周。
③给予规范的腮腺炎减毒活疫苗或麻腮风三联疫苗接种，免疫成功率可达70-90%。
2
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流行性感冒
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，通过咳嗽、打喷嚏等空气飞沫方式传播。
它表现为急性起病、发热(可达39℃-40℃)，伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，接触患者1～7天发病。
预防建议
①流感患者应及时就诊治疗，隔离至体温正常后48小时才能复课。
②室内应经常开窗通风，注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
③适当参加运动锻炼，合理膳食和休息，增强体质。
④预防流感最有效的方法是接种“流感”疫苗，每年流行季节前（9-12月）接种一次，免疫力可持续一年。
3
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腺病毒感染
由腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。
人群普遍易感，多见于儿童。约半数患者为隐性感染。接触患者和隐性感染者均可传染，接触患者3-7天发病。病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。
预防建议
①注意手卫生（饭前，便后用流动水洗手）、消毒、物品专用。
②对于易感人群注意保护性隔离，做好个人防护，健康管理，避免过度劳累。
4
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水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。多见于儿童。
以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少，传染力极强。水痘患者是传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，可通过接触患者和空气飞沫传播。易感儿发病率可达95%以上。接触患者12-21天发病。
预防建议
①房间定时开窗通风，尽可能的让阳光照射，对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。
②隔离患者要皮疹全部结痂才能复课。对已接触的易感儿，需要观察3周。
③接种水痘减毒活疫苗，即可有效预防水痘，也能降低日后患带状疱疹的风险。
5
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手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，该病主要通过食物、飞沫和接触传播。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数重症患者可出现无菌性脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。若家长发现孩子出现以上症状，要及时带孩子就医。
预防建议
①学校一旦发现发热伴有皮疹的孩子，应立即送诊并对其接触过的物品及时消毒。
②确诊手足口病患者要居家隔离至病程2周后。
③对6月至5岁以下儿童接种手足口病疫苗是预防EV71型重症手足口病的最有效方法。
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