腹腔肿物大如球 成功切除还健
5月17日手术预期开始，麻醉满意后，剖腹探查：左边腹膜后二枚质软--韧肿物，均约20×25cm左右，上缘位于脾下极处，下缘位于盆腔小骨盆入口处，内侧缘超出脊柱中线，外侧缘紧邻左腹壁。左半结肠系膜被肿瘤顶起，呈菲薄状，血管紧贴瘤体表面并粘连，部份静脉管壁呈暗紫色并迂曲，再耽误下去，可能会出现血运障碍，致使结肠坏死，毒素吸收·····后果不堪设想！进一步探查，肿物已将左肾挤压至近脊柱处，正常解剖位置产生明显变化，加上巨大瘤体的遮挡及侵袭，左肾动静脉及输尿管、左髂血管的寻觅及游离显现难度大大增加！
依照预订手术方案，于左边结肠旁沟处切开侧腹膜，向上结扎切断脾结肠韧带，结扎切断左边胃结肠韧带，于胰腺下缘切开后腹膜，切开肿瘤与脾脏粘连，完全分离肿瘤上缘；沿结肠旁沟向下分离肿瘤外侧缘，至髂窝处结扎切断受侵的精索血管，注意保护左髂血管，盆腔处完全分离肿瘤下缘；沿左边降结肠系膜与肿瘤间隙仔细游离至肿瘤瘤体内侧，保护保存结2016年5月17日，我科为一名78岁男性患者成功切除腹膜后二枚巨大恶性肿瘤，目前患者恢复良好，经口进半流食，排气排便通畅。
该患者来自巴林左旗，15年前发现左下腹有一肿物，约拳头样大小，偶有上腹部不适，未曾医治。近年来，肿物不断增大，现肿物约足球样大小，食欲不振伴明显消瘦，来我院要求诊治。CT提示:左边中上腹可见1巨大软组织肿物大小约15.4×11.5×10.2cm，左边中下腹还可见一囊状略低密度影，大小约13.3×11.4×10.1cm。患者并发高血压，前列腺肥大。近期尿急、尿频、尿痛症状明显加重，消瘦明显，食欲不振，生活质量明显下落，患者和家属心情十分焦虑，希望能尽快手术。
165厘米的身高，45千克的体重，严重的恶液质，肿瘤来源于后腹膜，恶性可能性大，肿瘤与左输尿管、生殖血管、左肾，脾，胰体尾及左半结肠关系密切，不排除受侵可能！听着患者衰弱的叙述病情，望着患者和家属期盼和信任的眼神······好！我们团队和你们一起来与这巨大的恶魔拼搏！术前全科讨论，迅速制定公道的手术方案，充分做好术前准备，评估心肺功能、调剂血压、建立静脉高营养，术前备血······
肠系膜血管，分离显现左输尿管，沿输尿管向上寻觅到左肾，保护左肾门，切除部份受侵肾脂肪囊，肿瘤内侧完全分离；将肿瘤抬起，分离显现肿瘤基底，完全切除2枚紧邻的腹膜后巨大瘤体。手术顺利！术后病人生命体征安稳，精神状态良好。手术非常成功！
患者儿子见到从手术室出来的老父亲的瞬间，流下了感激的泪水，激动的说：“不用去北京，医院一样能够享受到一流的医疗技术，赤峰市医院值得信任，肿瘤外科全部医护人员值得信任！”肿瘤外一科/文
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