①在ct或b超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30%的病例可使囊肿消失本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸
1.经皮抽吸与经皮置管引流
2.内镜下引流
如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在ct或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96%和100%的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9%和19%有人主张取经十二指肠乳头途径,通过vater壶腹将导管置入假性囊肿内
当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流但在拔管前应注意排除引流管阻塞经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67%～91%van sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1%,对非感染性囊肿有效率86%,平均引流时间19.6天置管引流后假性囊肿复发率仅4%,低于手术引流后复发率为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗
②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿
