在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛,恶心呕吐,体重下降和发热等腹部扪,及囊性肿块时应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能及时进行下列检查作出诊断.
(一)血尿淀粉酶测定:囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中,引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高 但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高 一般在急性胰腺炎所致假性囊,血清淀粉酶常持续升高 而慢性胰腺炎所致者常正常.
(二)b超检查:b超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段 典型者于上腹可探及一位置明确 范围肯定的液性暗区 b超对鉴别包块和囊肿特别有助 对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%～91% 动态的超声探查可了解囊肿大小的改变 此外 在b超引导下 可作囊穿刺 抽取囊液作生化和细胞学检查
(三)ct检查:在ct扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区 如ct检查显示有气液平面说明有感染性脓肿形成.
(四)x线检查:x线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值 除可排除胃肠腔内病变外,尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象 如在胃后有大的假性囊肿存在,钡剂可显示胃向前推移,胃小弯亦可受压 ,胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽 横结肠向上或向下移位,腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影
(五)ercp:通过ercp可确定囊肿的存在和位置 并有助于与胰癌相鉴别,假性囊肿时ercp表现有囊肿充盈;主胰管梗阻 梗阻端呈锥形或截然中断;胆总管受压移位;非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈,但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通,故胰管造影正常不能否定诊断 ercp亦可检查有否瘘管存在,但ercp可促使继发感染或使炎症扩散,故在诊断业已肯定的病例 不宜列为常规检查.
(六)选择性动脉造影:选择性动脉造影对假性囊肿有肯定的诊断价值,能显示病变部位,囊肿区呈无血管区,并见邻近血管移位变形,该项检查能正确地诊断血管受侵情况 确定有否出血和出血来源,判断囊壁内有否假性动脉瘤存在,血管造影对判断假性囊肿是否侵入脾内,较b超和ct更有价值.(.:黄瑞香)
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